Tesi etd-11292017-203434
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Tipo di tesi
Master univ. II liv.
Autore
TORRISI, IRENE
Indirizzo email
dottoressairene@gmail.com
URN
etd-11292017-203434
Titolo
Studio morfo-funzionale non invasivo delle vene renali: dall’ecografia-ecocolordoppler alla RM ECG-triggered nella diagnosi di Nutcracker Sindrome.
Structure
Istituto di Management
Corso di studi
ECOGRAFIA CLINICA ED APPLICAZIONI IN NEFROLOGIA
Commissione
relatore Prof. MEOLA, MARIO
Relatore Dott.ssa PETRUCCI, ILARIA
Relatore Dott.ssa PETRUCCI, ILARIA
Parole chiave
- ecocolordoppler
- ecografia
- nutcracker syndrome (NCS)
- RM ECG-triggered
- vena renale sinistra (LRV)
Data inizio appello
14/12/2017;
Disponibilità
completa
Riassunto analitico
I test diagnostici definitivi di Nutcracker Syndrome (NCS) (venografia renale, angioTC e angio RM) sono esami altamente invasivi sia per l’esposizione a radiazioni ionizzanti che a mezzo di contrasto. L’ecografia B-Mode e l’ecocolordoppler cosentono una diagnosi di sospetto di NCS mediante criteri ecografici che, seppur specifici, sono tuttavia poco sensibili e poco affidabili. Obiettivo del nostro studio è stato individuare nella RM ECG- triggered un potenziale esame diagnostico e non invasivo di NCS. Il nostro studio ha permesso di valutare la morfologia e il gradiente pressorio della vena renale sinistra (LRV) in tutti i pazienti con almeno un sintomo clinico sospetto di Nutcracker Syndrome (NCS) e con almeno uno dei tre criteri ecografici sospetti di NCS, mediante sequenze SSFP ECG e Respiratory-gated (in apnea respiratoria) e sequenze blackblood a respiro trattenuto ECG triggered. Tale metodica ha permesso di valutare correttamente la morfologia del LRV (calibro e decorso), ed in particolare la differenza di calibro lungo il suo decorso e la sua l’escursione sisto-diastolica in modo da confermare il persistere della riduzione di calibro. Si è infine dimostrato un aumento del gradiente pressorio stimato lungo la vena renale in sede pre-stenotica e una brusca riduzione in sede post-stenotica.
Le nostre conclusioni sono: le adeguate competenze ecografiche dello specialista nefrologo consentono di indirizzare l’indagine ecografica verso la ricerca o l’esclusione di una diagnosi specifica; in particolare, nel nostro caso il sospetto clinico, nato da una attenta valutazione ecografica specialistica nefrologica e dalla sintomatologia clinica correlata, ha consentito di porre una diagnosi di Nutcracker Syndrome che è stata confermata dagli esami radiologici di II livello (angio TC e Angio-RM). Il secondo dato rilevante e innovativo è l’applicazione della RM ECG-triggered in ambiti extra cardiaci e in particolare nello studio morfo-funzionale dell’albero vascolare venoso renale. Non appaiono a tutt’oggi dati in letteratura circa l’utilizzo della RM ECG-triggered nello studio delle sindromi da compressione dei vasi venosi extra cardiaci e in particolare nella NCS. I nostri dati ci incoraggiano pertanto a sostenere l’uso dell'ecografia e della RM ECG-triggered per la conferma diagnostica non invasiva della NCS.
Le nostre conclusioni sono: le adeguate competenze ecografiche dello specialista nefrologo consentono di indirizzare l’indagine ecografica verso la ricerca o l’esclusione di una diagnosi specifica; in particolare, nel nostro caso il sospetto clinico, nato da una attenta valutazione ecografica specialistica nefrologica e dalla sintomatologia clinica correlata, ha consentito di porre una diagnosi di Nutcracker Syndrome che è stata confermata dagli esami radiologici di II livello (angio TC e Angio-RM). Il secondo dato rilevante e innovativo è l’applicazione della RM ECG-triggered in ambiti extra cardiaci e in particolare nello studio morfo-funzionale dell’albero vascolare venoso renale. Non appaiono a tutt’oggi dati in letteratura circa l’utilizzo della RM ECG-triggered nello studio delle sindromi da compressione dei vasi venosi extra cardiaci e in particolare nella NCS. I nostri dati ci incoraggiano pertanto a sostenere l’uso dell'ecografia e della RM ECG-triggered per la conferma diagnostica non invasiva della NCS.
File
| Nome file | Dimensione |
|---|---|
| Tesi_Mas...cker_.pdf | 5.37 Mb |
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