DTA

Master di Secondo Livello

MANGIONE, FILIPPO

etd-05272021-160934

Accuratezza e ripetibilità di tre diversi metodi di misurazione della portata dell’accesso vascolare protesico per mezzo della ultrasonografia.

Istituto di Scienze della Vita

Corsi Alta Formazione - LA TEORIA E LA PRATICA DELL?ACCESSO VASCOLARE NEL PAZIENTE IN EMODIALISI

relatore Prof. MEOLA, MARIO
Tutor Dott. Quaretti Pietro
Membro Dott. Galli, Franco

• arterio-venous graft
• dialisi extracorporea
• duplex ultrasound
• ecocolordoppler
• hemodialysis
• methodology
• metodologia
• portata dell'accesso vascolare
• protesi artero-venosa
• termo-diluizione
• thermal dilution
• vascular access blood flow

23/06/2021;

parziale

La misura della portata dell’accesso vascolare per emodialisi (Qa) è un fondamentale indicatore della funzionalità dell’accesso stesso. L’ecografia con color-doppler (ECD) è uno strumento che consente sia lo studio morfologico, sia lo studio funzionale – in termini di Qa - dell’accesso. La Letteratura è ricca di studi circa il valore predittivo di Qa misurato con ECD (ECD-Qa) sulla patologia steno-trombotica dell’accesso. Tuttavia, i dati sono derivati con approcci spesso non paragonabili, a causa della ampia variabilità delle metodologie operative adottate. L’assenza di indicazioni metodologiche univoche rappresenta quindi un limite importante alla riproducibilità dei dati di ECD-Qa. In particolare, la scelta del sito in cui eseguire la misurazione può criticamente influire sul risultato. Il nostro studio si è proposto di valutare quale sito di misurazione fornisca il risultato più ripetibile e più accurato, paragonando ECD-Qa a una misura di riferimento ottenuta con una tecnica di diluizione. Lo studio è stato condotto esclusivamente sugli accessi protesici: in questo contesto, la tecnica di riferimento, rappresentata dalla diluizione della temperatura (BTM-Qa), è teoricamente più accurata. Sono state valutate tre diverse metodologie di misura, che differivano per il segmento vascolare su cui la misura stessa è stata ottenuta. Lo studio ha mostrato che i tre diversi metodi di misurazione di ECD-Qa avevano accuratezza sovrapponibile rispetto al metodo di riferimento prescelto. Inoltre, non è stata rilevata alcuna differenza significativa tra le tre diverse metodiche in termini di accuratezza e ripetibilità. Sono state espresse considerazioni di opportunità circa la scelta dell’arteria brachiale distale quale segmento di misurazione preferibile. Si è concluso che sarebbe auspicabile un approccio sistematico ai numerosi problemi metodologici posti dalla tecnica di misurazione di ECD-Qa, al fine di pervenire a un protocollo di misurazione che sia uniforme, quanto più accurato e riproducibile possibile.

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